p;他一边看病历里的化验单，藤菲一边介绍患者的情况。

患者女性，79岁。因反复胸闷、心悸2年，加重1周入院。有高血压病病史3年，否认糖尿病病史。

入院后第9天行冠状动脉造影术，经右股动脉插入6F鞘管，由导引钢丝送入J14造影导管。患者髂内、腹主动脉严重扭曲，造影导管送至降主动脉时不能随导引钢丝上行。

于是改用强生公司25cm动脉鞘，随导引钢丝先送入R3.5造影导管行右冠脉造影检査提示正常，再送入造影导管行左冠脉造影检査。

当造影导管弹入左冠脉开口时，测压力120/70mmHg。

遂调整数字减影血管造影的C形臂机球管位置，注入造影剂后，见前降支近端完全闭塞，患者诉胸痛，观察见其面色苍白，大汗淋漓，表情淡漠，反应迟钝。

当时心电图检查示：心率90/min，房颤，V1~V6导联ST段呈弓背形抬高。提示急性前壁心肌梗死。

即刻静脉注射多巴胺、肾上腺素，5min后测动脉内压170/90mmHg，心率150/min，仍呈房颤波，冠脉内注入硝酸甘油，舌下含服硝苯地平，静脉滴注硝酸甘油。

10分钟患者症状缓解，测动脉内血压140/80mmHg，心率110/min，仍未恢复窦性心律。

冠脉造影检查示前降支近段闭塞的冠脉已完全扩张，TIMI血流3级。送返病房，患者生命体征稳定。 4.5小时后患者诉胸闷、心悸，大汗淋漓，伴右中腹疼痛。

藤菲汇报完病史后，周从文也看完了病历。

术中虽然有波澜，但也不算什么大事，冠脉开通，TIMI血流3级，手术成功。

“普外怎么说？”周从文问道。

“考虑是胰腺炎。”

“不是。”周从文很肯定的说道，“血色素进行性降低，结合术中情况，我考虑不是手术应激来的胰腺炎、阑尾炎。”

“那是……”

“肯定是冠脉开通有问题，患者心前区疼痛说

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