;

患者低血糖晕厥，肯定是最近吃饭吃不好，或者是其他什么原因，自己哪知道。

“直接说吧。”周从文道，“患者的低血糖晕厥是因为出院带的卡托普利导致的。也就是说，患者投诉的水泡虽然和带药没有关系，但晕厥却有关系。“

卡托普利是一种血管紧张素转化酶抑制剂，被应用于治疗高血压和某些类型的充血性心力衰竭它属于临床常用药，循环内科医生经常开给患者。

怎么还和低血糖有关系呢？

“患者反复晕厥，昨天我听韩处说当时有暂时的意识丧失，但休息了一下很快就好了。今天比较严重，送去急诊科。”

“是。”韩处长点头。

“患者主诉为反复发作性低血糖，因此问诊时要问清楚第一次低血糖发作时的状况，发作时间，当时患者处于何种状态，是否就诊，症状如何缓解，低血糖是否反复发作。“

“如果能够测定患者胰岛素水平，尤其是低血糖发作时的胰岛素分泌情况，到底是胰岛素依赖还是非胰岛素依赖的，对于寻找病因很有帮助。“

说着，周从文敲了敲黑板。

“现在说重点。“

“低血糖伴胰岛素水平升高常见于应用胰岛素和胰岛素促泌剂的糖尿病患者、

自身免疫性低血糖、胰岛细胞瘤等。“

“低血糖不伴胰岛素水平升高常见于严重肝病，慢性肾功能不全，肾上腺皮质功能低下，饮酒，糖代谢遗传异常如糖原累积症，糖异生酶缺陷症等。”

“患者最近反复发生类似的症状，我猜测因该是器质性低血糖。“

“对此，考虑诊断为含硫基药物可能诱导胰岛素自身免疫综合征。”

含疏基药物可能诱导胰岛素自身免疫综合征？

无论是藤菲，还是其他循环科医生都一脸懵逼。

“含硫基的药物临床有一些，其中卡托普利就是之一。”周从文过道，“所以应用卡托普利的时候要严密观察，避免出现类似的情况。”

本章未完，请点击下一页继续阅读！ 第3页 / 共4页